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    对，这些病人也是挑出来的，一人五个病人，都是经过同意，愿意周六过来看病的。

    江蓓他们各自被安排进诊室之后，也是有些忐忑。

    武小富已经说了，一人五个病人，时间一个小时，一个小时看五个病人，真的是时间充裕的很了。

    但是，八人都是出过门诊的，知道有检查还好，要是不自带检查单，一个人十分钟，想要诊断明确，给予治疗，真的很难。

    不过，要是一点难度都没有，那也不叫考核了。

    先看傅远航这里，第一个病人已经进入神经外科，傅远航见习医师门诊了。

    傅远航听到有人敲门，说了声请进。

    一个中年女性患者，被一个青年女性推进了诊室。

    应该是一对母女组合，傅远航看向轮椅上的中年女性，双眼无神，可能视力有问题，应该就是患者了。

    脑海中思索着可能导致双眼失明，行动不便的疾病，一边起身将旁边的凳子拿开，让患者家属将患者推过来。

    “您好，患者是这位吧？是因为什么过来的。”

    问诊技巧，傅远航他们从大学开始就有培训，然后硕士研究生，博士研究生也都有跟着出诊经历，其实在问诊程序上，并不能挑出太多的毛病。

    尤其是傅远航这么严谨，看着傅远航的表现，武小富他们也是点了点头。

    一分钟，患者基础信息也就出来了。

    女性患者，56岁，双眼视力下降两月余。

    患者在当地做过颅脑磁共，这次也带了过来，这让荀奇也是松了口气。

    患者之前一直都是很健康的，基本没有什么病史，甚至之前都没有住过院，两个月前工作的时候，突然眼前出现模糊景象。

    本来以为只是没休息好，想着过会儿就能好，但是这以后两个月都是视力不好，还在持续下降。

    眼见着不行，患者这才是通知了家里人，到当地医院做了检查，当地建议来东海看看。

    所以患者就来了这里。

    磁共振的片子放在透光板上，傅远航看着片子，也是精神一振。

    雪人征。

    这在神经外科的学习中是重中之重，也是基础，除非是上课溜号了，不然都该掌握的。

    当然了，阅片经验不足的，想要一眼看出来也很难。

    既然有雪人征，那范围一下子就缩小了。

    垂体瘤囊变，Rathke囊肿。

    这二者都有雪人征出现，区别就在于囊壁有没有强化。

    仔细再看，患者囊壁有强化，视交叉上抬，那就要考虑垂体瘤囊变。

    傅远航心中已经有了倾向性，但是垂体瘤一般是慢性多发，青壮年多发，从患者群体上考虑，有点不合适。

    而且还要考虑rathke囊肿，患者影像上，垂体区占位，t1低信号，t2高信号，增强囊壁强化，囊内不强化，既然囊内不强化，就也应该要考虑瑞思克囊肿了。

    还要和颅咽管瘤鉴别。

    不过无论是哪个，都需要住院治疗，门诊只是第一步，也不需要傅远航在门诊就将患者的问题解决。

    傅远航还是更倾向于垂体瘤囊变，所以初步诊断直接写了垂体瘤囊变？

    打了问号，是为了严谨，鉴别诊断那一块，还将瑞思克囊肿和颅咽管瘤写上了。

    只不过和患者解释的时候，也有问题，听到是垂体瘤，患者也是慌了，她们虽然不知道垂体瘤到底是什么。

    但是沾了瘤字，那还有好？

    好在傅远航也是早有准备，告诉患者和家属，这是良性瘤，患者目前情况还不算严重，治疗上的选择还是很多的，预后也不错。

    患者和家属这才是放心下来。

    收住入院，进一步诊察，必要时手术治疗，注意患者垂体相关激素变化，第一个病人结束。

    林东平看着自家弟子的表现，也是点了点头。

    虽然傅远航开始实习之后，表现有点不如人们的预期，性格上也是经常流露出一些本能的高傲，让患者难以与其共情，发挥也是有点不在水平，

    但是经过两周的时间之后，傅远航明显的已经认清了自己的问题，并且做出了改变。

    傅远航在八人之中论基础水平，论优秀程度，无疑是数一数二的，或许也就是比荀奇差了一点。

    只要是正常发挥，其他人还真不一定比得上。

    如今傅远航找到状态，真正的实力一下子就表现出来了，这第一个病人就看的很好。
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